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        支氣管哮喘的治療

      1. 作者:yincheng來源:未知發布日期:2018-06-21 點擊:
      2. (1)確定并減少危險因素接觸  脫離變應原是防治哮喘最有效的方法。
        (2)平喘治療  治療哮喘的藥物分以下兩類:
        ①緩解性藥物  也稱解痙平喘藥,應按需使用,可迅速解除支氣管痙攣,從而緩解哮喘癥狀。這類藥物包括短效β2受體激動劑( SABA)、短效吸人型抗膽堿藥(SAMA)、短效茶堿類藥、全身用糖皮質激素。
        ②控制性藥物  需長期使用,主要用于氣道慢性炎癥,使哮喘維持臨床控制,也稱抗炎藥。這類藥物包括吸入型糖皮質激素(ICS)、白三烯調節劑、長效&受體激動劑(IABA、不單獨使用)、茶堿緩釋劑、色甘酸鈉、釅替酚等。Ca2+
          代表藥物 作用機制 注意事項
        β2受體激動劑 沙丁胺醇
        特布他林
        通過激動呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環化酶,使細胞內的。cAMP↑、游離Ca2+↓、松弛支氣管平滑肌 控制急性發作的首選藥
        長期應用反應性降低
        茶堿類 氨茶堿 抑制磷酸二酯酶、提高平滑肌細胞內cAMP含量
        拮抗腺苷受體
        刺激腎上腺素分泌,增強呼吸肌的收縮
        增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用
        主要副作用:
        胃腸道反應(惡心嘔吐)
        心血管系統癥狀
        偶可興奮呼吸中樞
        抗膽堿藥 異丙托溴銨
        噻托溴銨
        阻斷節后迷走神經,降低迷走神經張力
        SAMA(異丙托溴銨)治療哮喘急性發作
        LAMA(噻托溴銨)用于哮喘合并COPD的長期治療
        抗炎藥類 糖皮質激素
         
        抑制噬酸粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集、抑制炎癥介質的生成和釋放、增強平滑肌細胞β2腎上腺素受體的反應性等,有效抑制氣道炎癥
         
        最有效的藥物
        長期應用副作用嚴重
        可吸入、口服、靜脈用藥
        色甘酸鈉 部分抑制IgE介導的肥大細胞釋放介質 用于預防發作
        LT調節劑 通過調節LT的生物活性而發揮抗炎作用
        舒張支氣管平滑肌
        常用藥物為扎魯司特
        副作用為胃腸道癥狀
        酮替酚 抑制組胺和慢反應物質釋放 對輕癥、季節性哮喘有效

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