(2)平喘治療 治療哮喘的藥物分以下兩類:
①緩解性藥物 也稱解痙平喘藥,應按需使用,可迅速解除支氣管痙攣,從而緩解哮喘癥狀。這類藥物包括短效β2受體激動劑( SABA)、短效吸人型抗膽堿藥(SAMA)、短效茶堿類藥、全身用糖皮質激素。
②控制性藥物 需長期使用,主要用于氣道慢性炎癥,使哮喘維持臨床控制,也稱抗炎藥。這類藥物包括吸入型糖皮質激素(ICS)、白三烯調節劑、長效&受體激動劑(IABA、不單獨使用)、茶堿緩釋劑、色甘酸鈉、釅替酚等。Ca2+
代表藥物 | 作用機制 | 注意事項 | |
β2受體激動劑 |
沙丁胺醇 特布他林 |
通過激動呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環化酶,使細胞內的。cAMP↑、游離Ca2+↓、松弛支氣管平滑肌 |
控制急性發作的首選藥 長期應用反應性降低 |
茶堿類 | 氨茶堿 |
抑制磷酸二酯酶、提高平滑肌細胞內cAMP含量 拮抗腺苷受體 刺激腎上腺素分泌,增強呼吸肌的收縮 增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用 |
主要副作用: 胃腸道反應(惡心嘔吐) 心血管系統癥狀 偶可興奮呼吸中樞 |
抗膽堿藥 |
異丙托溴銨 噻托溴銨 |
阻斷節后迷走神經,降低迷走神經張力 SAMA(異丙托溴銨)治療哮喘急性發作 |
LAMA(噻托溴銨)用于哮喘合并COPD的長期治療 |
抗炎藥類 |
糖皮質激素 |
抑制噬酸粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集、抑制炎癥介質的生成和釋放、增強平滑肌細胞β2腎上腺素受體的反應性等,有效抑制氣道炎癥 |
最有效的藥物 長期應用副作用嚴重 可吸入、口服、靜脈用藥 |
色甘酸鈉 | 部分抑制IgE介導的肥大細胞釋放介質 | 用于預防發作 | |
LT調節劑 |
通過調節LT的生物活性而發揮抗炎作用 舒張支氣管平滑肌 |
常用藥物為扎魯司特 副作用為胃腸道癥狀 |
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酮替酚 | 抑制組胺和慢反應物質釋放 | 對輕癥、季節性哮喘有效 |